자고나면 '억!'…이번엔 10억원대 일가족 보험사기단 7명 검거, 편의 봐 준 의사도 입건

거제경찰서(서장 김영일)는 장기동반 입원 등으로 10억원대 보험금을 받아 챙긴 A씨(60‧여)씨와 자녀, 여동생 가족 등 일가족 보험사기단 7명 및 이들의 편의를 봐 준 모 병원 의사 H(46)씨를 검거, 이 중 주범인 A씨 등 자매 2명을 사기 혐의로 구속했다고 27일 밝혔다.

경찰에 따르면 A씨 등은 친자매지간 및 자녀들로 사전에 공모, 입원일수에 따라 보험금이 중복 지급되는 점을 악용해 C생명 등 19개 보험사 141개의 보장성 보험에 집중 가입했다.

이들은 경미한 질병 등은 통원치료가 가능함에도 불구하고, 기왕증으로 의심되는 무릎관절증, 추간판장애, 위장염, 경부동통, 기관지염 등을 이유로 2006년부터 2015년 2월말까지 205회에 걸쳐 3,886일간 반복 입원하는 방법으로 9억7,650만원의 보험금을 편취한 혐의를 받고 있다.

또, 거제시 옥포동 모 병원 의사 H씨는 A씨 등이 실제 입원이 필요치 않음에도 35회에 걸쳐 장기 또는 동반 입원토록 편의를 봐 줘 범행을 방조한 혐의를 받고 있다.

경찰은 이 중 동반입원 횟수가 1,200일이 넘고 보험금 편취금액이 3억5천만원에 이르는 A씨 등 친자매 2명은 범행을 주도한 죄질이 나빠 구속수사 중이라고 설명했다.

경찰은 이 사건을 금융감독원으로부터 제보받아 수사에 착수, 피의자들은 한사코 범행을 부인했으나 1년이 넘게 피의자들의 병원 입·퇴원 내역 자료 등을 면밀하게 분석해 범행 전모를 밝혀냈다.

A씨 등이 유사보험 가입 여부 등 고지의무를 숨긴 채 여러 보험사의 보장성보험에 집중 가입할 당시에는 누구도 범행을 눈치 채지 못했다.

보험사는 설사 가입자가 질환이나 중복가입 등 고지의무를 숨긴 채 보험에 가입해 추후 발각되더라도 고작 강제해지하는 정도 뿐이다. 이번 범행 역시 과당경쟁이 심한 보험사끼리 '범죄 징후'를 관리할 통합망이 없는 제도적 허점을 노린 셈이다.

하지만 이들이 보험금을 지속적으로 타 가는 데이터가 축적되면서 이를 수상히 여긴 금융감독원의 감시망에 포착 돼 9년간 무탈했던 범행의 꼬리가 잡혔다.

박병서 거제경찰서 지능범죄수사팀장은 “보험사기 범죄는 심각한 도덕적 해이와 불필요한 사회적 비용을 야기하며, 그로 인해 선량한 보험가입자들이 피해를 보게 되고 나아가 보험제도 근간을 뒤흔들 수 있다는 점에서 엄하게 처벌할 필요성이 있다”고 강조했다.

한편, 최근들어 급증하는 보험사기 범죄는 지금까지 형법상 일반 사기죄(제347조)로 처벌해 왔으나, 형량이 낮아 범죄 근절 효과가 미미하다는 주장이 꾸준히 제기 돼 왔다.

하지만 앞으로는 2013년 새누리당 박대동 의원이 발의한 '보험사기방지특별법'이 시행됨에 따라 처벌이 크게 강화된다. 이 법은 올해 3월29일 공표, 오는 9월30일부터 시행 예정이다.

이 법을 위반하면 10년 이하의 징역이나 5천만원이하의 벌금형과 함께, 상습범과 보험편취 금액에 따라 가중처벌까지 할 수 있다.

<피의자별 범죄일람표>

<각종 보험가입 자료 등 증거기록물>

<지능범죄수사팀 사무실에서 조사받고 있는 구속된 두 피의자>

<이번 사건을 브리핑하는 박병서 지능범죄수사팀장>

<보험사기방지 특별법>
[시행 2016.9.30.] [법률 제14123호, 2016.3.29., 제정]

제1조(목적) 이 법은 보험사기행위의 조사·방지·처벌에 관한 사항을 정함으로써 보험계약자, 피보험자, 그 밖의 이해관계인의 권익을 보호하고 보험업의 건전한 육성과 국민의 복리증진에 이바지함을 목적으로 한다.

제2조(정의) 이 법에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다.

1. "보험사기행위"란 보험사고의 발생, 원인 또는 내용에 관하여 보험자를 기망하여 보험금을 청구하는 행위를 말한다.

2. "보험회사"란 「보험업법」 제4조에 따른 허가를 받아 보험업을 경영하는 자를 말한다.

제3조(다른 법률과의 관계) 보험사기행위의 조사·방지 및 보험사기행위자의 처벌에 관하여는 다른 법률에 우선하여 이 법을 적용한다.

제4조(보험사기행위의 보고 등) 보험회사는 보험계약의 보험계약자, 피보험자, 보험금을 취득할 자, 그 밖에 보험계약 또는 보험금 지급에 관하여 이해관계가 있는 자(이하 "보험계약자등"이라 한다)의 행위가 보험사기행위로 의심할 만한 합당한 근거가 있는 경우에는 금융위원회에 보고할 수 있다.

제5조(보험계약자등의 보호) ① 보험회사는 보험사고 조사 과정에서 보험계약자등의 개인정보를 침해하지 아니하도록 노력하여야 한다.

② 보험회사는 대통령령으로 정하는 사유 없이 보험사고 조사를 이유로 보험금의 지급을 지체 또는 거절하거나 삭감하여 지급하여서는 아니 된다.

제6조(수사기관 등에 대한 통보) ① 금융위원회, 금융감독원, 보험회사는 보험계약자등의 행위가 보험사기행위로 의심할 만한 합당한 근거가 있는 경우에는 관할 수사기관에 고발 또는 수사의뢰하거나 그 밖에 필요한 조치를 취하여야 한다.

② 제1항에 따라 관할 수사기관에 고발 또는 수사의뢰를 한 경우에는 해당 보험사고와 관련된 자료를 수사기관에 송부하여야 한다.

제7조(수사기관의 입원적정성 심사의뢰 등) ① 수사기관은 보험사기행위 수사를 위하여 보험계약자등의 입원이 적정한 것인지 여부(이하 "입원적정성"이라 한다)에 대한 심사가 필요하다고 판단되는 경우 「국민건강보험법」 제62조에 따른 건강보험심사평가원(이하 "건강보험심사평가원"이라 한다)에 그 심사를 의뢰할 수 있다.

② 건강보험심사평가원은 제1항에 따른 의뢰를 받은 경우 보험계약자등의 입원적정성을 심사하여 그 결과를 수사기관에 통보하여야 한다.

제8조(보험사기죄) 보험사기행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 보험금을 취득하게 한 자는 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

제9조(상습범) 상습으로 제8조의 죄를 범한 자는 그 죄에 정한 형의 2분의 1까지 가중한다.

제10조(미수범) 제8조 및 제9조의 미수범은 처벌한다.

제11조(보험사기죄의 가중처벌) ① 제8조 및 제9조의 죄를 범한 사람은 그 범죄행위로 인하여 취득하거나 제3자로 하여금 취득하게 한 보험금의 가액(이하 이 조에서 "보험사기이득액"이라 한다)이 5억원 이상일 때에는 다음 각 호의 구분에 따라 가중처벌한다.

1. 보험사기이득액이 50억원 이상일 때: 무기 또는 5년 이상의 징역

2. 보험사기이득액이 5억원 이상 50억원 미만일 때: 3년 이상의 유기징역

② 제1항의 경우 보험사기이득액 이하에 상당하는 벌금을 병과할 수 있다.

제12조(비밀유지의무) 보험사기행위 조사업무에 종사하는 자 또는 해당 업무에 종사하였던 자는 직무수행 중 취득한 정보나 자료를 타인에게 제공 또는 누설하거나 직무상 목적 외의 용도로 사용하여서는 아니 된다.

제13조(권한의 위탁) 금융위원회는 필요한 경우에는 이 법에 따른 권한의 일부를 대통령령으로 정하는 바에 따라 금융감독원의 원장에게 위탁할 수 있다.

제14조(벌칙) 제12조를 위반하여 직무수행 중 취득한 정보나 자료를 타인에게 제공 또는 누설하거나 목적 외의 용도로 사용한 자는 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금에 처한다.

제15조(과태료) ① 제5조제2항을 위반하여 보험금의 지급을 지체 또는 거절하거나 보험금을 삭감하여 지급한 보험회사에게는 1천만원 이하의 과태료를 부과한다.

② 제1항에 따른 과태료는 대통령령으로 정하는 바에 따라 금융위원회가 부과·징수한다.

제16조(준용규정) 제11조를 위반하여 처벌받은 사람에 대하여는 「특정경제범죄 가중처벌 등에 관한 법률」 제14조를 준용한다.

부 칙 <법률 제14123호, 2016.3.29.>

제1조(시행일) 이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.

제2조(벌칙 등에 관한 경과조치) 이 법 시행 전의 행위에 대한 벌칙과 과태료의 적용에 있어서는 종전의 규정에 따른다.

서영천 대표기자 gjnow3220@hanmail.net

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